Caracterización de la Sensibilidad de Aislados Clínicos de Escherichia Coli y Klebsiella Pneumoniae a Ceftalozano-Tazobactam y Ceftazidima-Avibactam

Abstract

Antecedentes. La resistencia antimicrobiana se ha convertido en un problema de salud a nivel mundial por el aumento en los niveles de morbilidad y mortalidad, además de incrementar el gasto en las instituciones de salud. La producción de Betalactamasas de Espectro Extendido (BLEE) es uno de los mecanismos de resistencia que se presenta en la mayoría de los aislamientos de Enterobacterias causantes de infección en distintos sitios anatómicos. Una de las estrategias para combatir la resistencia antimicrobiana es la síntesis de nuevas moléculas capaces de inhibir los mecanismos de resistencia conocidos actualmente; dos de estas nuevas moléculas son Ceftolozano-Tazobactam (C-T) y Ceftazidima-Avibactam (CZA), que han mostrado buen rendimiento frente a cepas productoras de BLEE. Objetivo. Determinar la actividad antimicrobiana de C-T y CZA en aislados clínicos de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae productoras de BLEE. Material y Métodos. Estudio transversal descriptivo de la sensibilidad a los antibióticos C-T y CZA mostrada por las bacterias E. coli y K. pneumoniae productoras de BLEE y aisladas de urocultivo de pacientes atendidos en el Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío. Los cultivos fueron procesados en el laboratorio de Microbiología del mismo hospital; las variables se reportaron como medias y desviaciones estándar y como frecuencias y porcentajes. El análisis para la comparación de las susceptibilidades de las diferentes cepas a CZA y C-T se realizó con la prueba exacta de Fisher, las diferencias se consideraron significativas con valores p<0.05. Resultados. Se aislaron 297 cepas de interés durante un periodo de siete meses, la identificación mostró una prevalencia de 257 cepas de E. coli (86.5 %) y 40 cepas K. pneumoniae (13.5 %); se detectaron 135 cepas de E. coli BLEE de las cuales 125 (92.6 %) presentaron sensibilidad a C-T. Por otro lado, 134 cepas (99.2 %) presentaron sensibilidad a CZA. En tanto para K. pneumoniae se detectó la producción fenotípica de BLEE en 23 cepas, de las cuales el 100 % presento sensibilidad a C-T. El comportamiento frente a CZA por parte de K. pneumoniae fue el mismo que mostro frente a C-T, todas las cepas fueron sensibles. La sensibilidad a los antibióticos C-T y CZA no está relacionada con el tipo de microorganismo aislado de urocultivo (p>0.05, prueba exacta de Fisher). Conclusiones. Los antibióticos C-T y CZA son una buena opción terapéutica para combatir cepas de E. coli y K. pneumoniae productoras de BLEE aisladas en urocultivo. La actividad de CZA es mayor, aunque la actividad de C-T no se encuentra alejada, siendo ambas combinaciones buenas opciones para tratamiento.