Asociación de las características fenotípicas de Escherichia coli con la recurrencia de infecciones de vías urinarias

Abstract

Las IVU son uno de los tipos de infecciones más comunes en el ambiente hospitalario y la comunidad. Así mismo, cobran especial importancia en los pacientes inmunocomprometidos, ya que pueden ser la vía de entrada de complicaciones infecciosas más serias. Una de las complicaciones más comunes de las IVU es la aparición de persistencia (episodios frecuentes causados por el mismo agente etiológico). El presente estudio analiza las posibles asociaciones de esta complicación con ciertas características fenotípicas de Escherichia coli (causante de alrededor del 85% de las IVU a nivel mundial). Dichas características son la observación de morfología celular filamentada, el fenotipo colonial mucoide y la capacidad de generar biofilm. Se realizó un estudio observacional, comparativo, longitudinal, retrospectivo de casos y controles, donde los casos fueron los aislados de E. coli provenientes de urocultivos de pacientes del HRAEB que presentaran estas características fenotípicas; los controles fueron los aislados de E. coli provenientes de urocultivos que no presentaran dichas características. Se encontró asociación entre la observación de morfología celular filamentada con la persistencia de IVU previa al aislamiento; esta asociación fue más significativa al analizar exclusivamente a los pacientes del sexo masculino. Respecto al fenotipo colonial mucoide, no se encontró asociación entre esta característica y la persistencia de IVU; sin embargo, se encontró asociación entre esta característica y ciertos fenotipos de resistencia a agentes antimicrobianos. En cuanto a la producción de biofilm, no se encontró asociación entre esta característica y la persistencia de IVU. Es remarcable la utilidad clínica de estos hallazgos: la asociación entre filamentación y persistencia de IVU puede ayudar al personal clínico para evaluar la utilidad de estrategias novedosas basadas en la erradicación de los reservorios intracelulares o distintos esquemas de administración de fármacos cuya concentración en orina coincida con el momento de presencia bacteriana en el lumen vesical. Por otro lado, la asociación entre fenotipo colonial mucoide y resistencia podría tener utilidad diagnóstica para orientar de manera temprana la elección de terapia empírica. Sin embargo, es necesario nuevos estudios para explorar al máximo estos hallazgos.