Las micosis: su tratamiento terapéutico y fenómenos de resistencia

Abstract

Los hongos desarrollan un papel fundamental en el mantenimiento de la biosfera ya que son los principales descomponedores de la materia orgánica, permitiendo así completar el ciclo de la materia y de la energía, pero también son fuente de enfermedades en el hombre denominadas micosis. Se estima que alrededor de 1,200 millones de personas en todo el mundo padecen una enfermedad fúngica. Estas micosis pueden ser superficiales o sistémicas dependiendo en gran medida del estado inmune del paciente. Las infecciones sistémicas suelen ser producidas por hongos que habitan el suelo y la vía de transmisión es la inhalación de esporas, estas infecciones comienzan de modo típico en los pulmones y luego se diseminan a otros tejidos corporales, mientras que las infecciones fúngicas superficiales incluyen enfermedades comunes de la piel, así como infecciones raras confinadas a áreas geográficas o grupos de pacientes específicos. Los organismos que causan las infecciones fúngicas se pueden dividir en dos grupos distintos: los oportunistas que suelen ser menos virulentos y frecuentemente comensales con el humano, y los verdaderos hongos patógenos (dimórficos) que pueden invadir y desarrollarse en los tejidos de un huésped normal sin predisposición reconocible. Actualmente, se usan cinco clases de agentes antifúngicos (azoles, equinocandinas, polienos, análogos de pirimidina y alilaminas) por vía oral, tópica o intravenosa para el tratamiento de infecciones fúngicas, aunque las alilaminas se usan solo para tratar infecciones superficiales dermatofíticas.