Appraisal of exercise recommendations for osteoporosis treatment of current guidelines: a systematic review

Abstract

International guidelines include resistance exercise as part of osteoporosis treatment, although there is no clear agreement on exercise prescription. The aim of this study was to assess methodological quality of clinical guidelines that included exercise as a therapeutic intervention for osteoporosis, in order to establish the recommendations with the best level of evidence. A systematized review on clinical guidelines for osteoporosis published between 2010 and 2014 was performed. Each guide was assessed by 4 blinded reviewer experts on osteoporosis rehabilitation. Guidelines scored 4.5 or more were selected for data extraction. Intra-class concordance coefficient was obtained for overall guideline assessment. Three guidelines fulfilled our inclusion criteria. After Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II (AGREE-II) assessment, 2 obtained 4.5 or more AGREE-II score. Only exercise recommendations were included. Future clinical guidelines development and updates must enhance adequate methodological quality, considering age, comorbidities and functional assessment in exercise prescription for osteoporosis treatment.

Las guías de práctica clínica internacional comprenden ejercicios de resistencia como parte del tratamiento de osteoporosis, aunque no existe un consenso en la prescripción de ejerci-cio. El objetivo del presente estudio fue evaluar la calidad metodológica de guías de práctica clínica actuales que incluyeran al ejercicio como una intervención terapéutica para el tra-tamiento de osteoporosis, para establecer recomendaciones con mejor nivel de evidencia. Para ello, se realizó una revisión sistemática de guías de práctica clínica para osteoporosis publicadas entre 2010 y 2014. Cada guía fue evaluada en forma cegada por cuatro revi-sores expertos en rehabilitación de osteoporosis. Las guías con una puntuación igual o mayor a 4.5 fueron seleccionadas para la extracción de datos. Se calculó el coeficiente de concordancia intra-clase para la evaluación global de la guía clínica. Los resultados seña-lan que tres guías de práctica clínica cumplieron los criterios de inclusión. Posterior a la evaluación con el sistema Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II (AGREE-II, por sus siglas en inglés), dos guías obtuvieron un puntaje de 4.5 o mayor. Únicamente se incluyeron las recomendaciones sobre ejercicio. Se concluye que el desarrollo y actualiza-ción de guías de práctica clínica debe mejorar la calidad metodológica, considerando edad, comorbilidades y evaluación funcional de los pacientes para la prescripción de ejercicio en el tratamiento de osteoporosis