Análisis de la evolución de pacientes con lesión de bajo grado con PCR positivo a genotipo de alto riesgo usando como tratamiento seguimiento progresivo vs cono cervical preventivo en Clínica Hospital ISSSTE Celaya

Abstract

INTRODUCCIÓN: El cáncer cervicouterino es una de las principales causas de muerte en México en la actualidad. El éxito del manejo está en relación directa con el establecimiento de un diagnóstico oportuno y en su defecto con un buen sistema de prevención. Las lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado son aquellas donde encontramos células levemente anormales en la superficie del cuello uterino, si bien en su mayoría son remitidas sin la necesidad de un tratamiento y no son consideradas de tipo cancerígenas, si deben ser vigiladas de manera estricta, así como en caso de ser necesario uso de tratamientos invasivos para evitar la progresión de estas a lesiones malignas. OBJETIVO: Comparar la evolución de pacientes con lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado más VPH de alto riesgo tratadas con manejo expectante vs cono cervical preventivo. MÉTODOS: Estudio de tipo comparativo, retrolectivo del 2012 al 2019 que incluye 108 expedientes de pacientes con atención por parte de la clínica de displasias. Se indago antecedentes ginecobstetricos, así como factores de riesgo, características de evolución y uso de diversos tratamientos establecidos acorde a la necesidad de cada paciente haciendo una comparativa entre la eficacia de los tratamientos y el resultado de estos. RESULTADOS: De nuestro grupo de pacientes seleccionadas pudimos observar que nuestro mayor pico de incidencia fue en 2017 y 2018, en base al estudio se pudo observar que la quinta década de la vida era la más afectada por infección y cambios en las citologías cervicales presentando el 80% de estas pacientes LEIBG como principal lesión encontrada, una PCR para genotipos de alto grado positivo en el 86% de los casos al inicio del tratamiento el cual actualmente se encuentra en el 52.50%, estableciendo en base a las guías de práctica clínica en el 70.83% la vigilancia como tratamiento de inicio y en pacientes con características particulares uso de cono cervical preventivo, actualmente contando con un porcentaje de alta del 15.30% en pacientes en vigilancia en comparación de las pacientes con cono cervical con 13.05%. CONCLUSIONES: Este estudio nos permite comprobar en base a nuestra población la vigilancia estrecha sigue siendo la principal base del tratamiento y que pese a que existen tratamientos invasivos que pueden ayudar a las pacientes no asegura que dichas lesiones puedan evolucionar.